母乳協會的發表聲明與新聞稿

http://www.breastfeeding.org.tw/forum/discuz/announcement.php?id=380
http://blog.sina.com.tw/workingma/article.php?pbgid=22211&entryid=577102

母乳寶寶缺鐵一說,醫師說:錯

寶寶喝母乳會導致貧血,這種說法是一種誤會,國健局和小兒科醫師忙澄清,聽聽專家怎麼說;


蕭如芳
國際認證泌乳顧問、台灣母乳協會常務理事&教育訓練組組長

母乳有助於營養的吸收(尤其是鐵)和幫忙輸送與結合鐵的乳鐵蛋白。
懷孕後期的鐵、鋅、鈣攝取量會幫助胎兒體內保存較多的鐵、鋅及鈣,以供出生後使用。以一個健康足月的寶寶來說,大量的鐵會儲存於肝臟和血紅素,加上母乳內所含的鐵量是足夠滿足全母乳寶寶六個月前的需求。母奶裡50%的鐵會被寶寶吸收,配方奶的鐵含量雖高,但只有~7%會被吸收原因是母乳含有會幫助吸收鐵的乳糖。

母乳裡所含的鐵量和媽媽所攝取的鐵含量沒有直接影響,但寶寶需要的主要營養和礦物質例如:鐵、鈣,會穩定的從母體由母乳供應。

美國小兒科醫學會指出全母乳哺育可以提供與滿足寶寶前六個月的最佳的成長與發展。六個月後,正常成長的嬰兒會開始使用身體所儲存的鐵。六個月大的寶寶神經肌肉及腸胃在六個月大時開始成熟。全母乳對六個月後的寶寶來說,能提供的鐵、鋅、熱量、維他命A是有限的。除非攝取大量肉或動物為主的食材,寶寶無法在一開始副食品的攝取中得到6-11個月所需要的鐵。所以在副食品的添加上應選擇鐵含量高的食材。

哪些寶寶是缺鐵性貧血的高危險群?
*早產兒,因為寶寶所儲存的鐵是妊娠後期由母體供應;
*足月或早產的低體重寶寶(3000g以下)產後身體所儲存的鐵含量較低,會更早需要補充鐵;
*寶寶出生於無控制的糖尿病之媽媽;
*懷孕時貧血的媽媽;
*第一年以牛奶餵養(不是母乳或配方奶)的寶寶。

一般來說,一個健康足月的母乳寶寶在6-9個月內能夠維持正常的血紅素和鐵儲存量。
一開始會提倡加強鐵的食物的補充是建議給全配方奶寶寶及當初對於母乳鐵含量少於配方奶的誤解而產生的說法。現在我們了解母奶裡50%的鐵會被寶寶吸收,配方奶的鐵含量雖高,但只有~7%會被吸收後,有些寶寶除了副食品,的確需要補充鐵劑,但補救方法是可以從含鐵量及含維他命C量高的食物來改善的。

為什麼鐵、鋅及鈣會不足?
美國小兒科醫學會指出全母乳哺育可以提供與滿足寶寶前六個月的最佳的成長與發展。六個月後,正常成長的嬰兒會開始使用身體所儲存的鐵。

血紅素在出生時是最高點,約180-210g/L
血紅素含有75%新生兒體內鐵存量,非常少量的鐵會流失。
以3.5-kg的足月寶寶來說,體重在六個月後達到出生後的兩倍
原儲存量180-210g/L減半,血紅素應該可以保持在大約90-110g/L,還不需要補充。
寶寶在6-12個月時體重增加約3.5kg,要把鐵量維持在110g/L,大約一天要多增加1mg的鐵攝取量。
一公升母乳大約含有0.3-0.5mg的鐵,但只有50%的鐵會被吸收。
一公升的母乳中被寶寶吸收的鐵只有約~0.15-0.25mg
如果50%完全吸收鐵的補充還是不夠,這時就必須藉由鐵量高的副食品來補充。

解決方法:
1.懷孕後期多攝取含鐵量較高的食物或補充鐵劑
2.六個月後要開始添加副食品
3.添加副食品要選擇含鐵較高的食材或添加含鐵的米粉
4.若以天然食物補充但經醫師評估寶寶還是缺鐵,再以鐵劑補充
5.千萬不要自行去藥房買鐵劑補充,太多的鐵反而會成為寶寶身體的負擔。



母乳寶寶易缺鐵?醫師:錯!

【聯合晚報╱記者韋麗文/台北報導】 2008.06.10 03:15 pm

日前傳出餵母乳的寶寶恐會出現缺鐵性貧血,而嬰幼兒缺鐵則會影響發展,甚至智力較低,各界譁然。醫師呼籲,母乳中的鐵質容易吸收,至少應該哺餵母乳六個月!添加副食品之後,奶量攝取變少,應該注重鐵質的攝取,蘋果、深色蔬菜、紅肉、肝臟都是很好的鐵質來源,若寶寶出現蒼白、活動力不佳則要考慮缺鐵性貧血的可能。

衛生署國民健康局副局長趙坤郁急跳腳,呼籲母乳最好,寶寶不會因為餵母乳而缺鐵,不論是母乳寶寶或是配方奶寶寶,添加副食品之後,都應該注重鐵質的攝取。

長庚醫院兒童內科部部長黃璟隆指出,母乳中的鐵好吸收,吸收率是配方奶的三倍,母乳是最好的營養品,還能增加寶寶抗體,保護腸胃道,應鼓勵哺餵母乳。

母乳協會秘書長高宜伶指出,配方奶額外添加高劑量的鐵質,是因為其吸收率低,因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量,但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。

台大生化科技學系教授蕭寧馨指出,國際組織建議,嬰兒前六個月應該完全哺乳母乳,母乳中的鐵質較容易被人體吸收,母乳哺育的寶寶不會有缺鐵的問題。

衛生署國民健康局副局長趙坤郁呼籲,不論是母乳寶寶、配方奶寶寶,六個月後添加副食品都應該注意鐵質攝取。國民營養調查,部分女性有缺鐵性貧血,產前檢查時也都會檢查是否貧血,哺餵母乳的女性注重飲食均衡。

黃璟隆說,寶寶吃副食品時,應該營養均衡,多攝取蘋果、深色蔬菜、肝臟等富含鐵質的食品,如果寶寶出現蒼白、活動力不佳,則要考慮是否有缺鐵問題。美國就建議,寶寶在9個月到12個月時,應抽血檢驗鐵質是否足夠。

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/4378152.shtml 




【聯合晚報╱記者韋麗文/台北報導】 2008.06.10 03:15 pm

從一篇報導說起

媒體日前報導「母奶寶寶易出現缺鐵性貧血」說法,母奶媽媽急跳腳,揚言要集體抗議。母乳媽媽受到公婆壓力,認為母奶沒營養,要求改餵配方奶粉,甚至有配方奶粉廠商趁虛而入,打電話給媽媽們,關心寶寶是否「營養不足」。

國內知名的母乳支持網站ㄋㄟㄋㄟ共和國,最近因為母奶寶寶容易出現缺鐵性貧血的消息而不平靜,很多母乳媽媽感受到親友的壓力,甚至自己也信心動搖。

眾多母乳媽媽留言指出,「我馬上被先生跟公公『關切』,說叫妳要補配方奶就不聽。」、「我公公看到啦!也拿著報紙來說,小朋友喝母奶會貧血。真的很煩!」

有些媽媽被煩到信心動搖

「新聞一出來,我就接到三通親戚的電話。包括了我的阿姨、大姑、婆婆,叫我趕快去看,新聞說餵母奶不好,趕快斷奶,聽了很氣。」

「我先生去買尿布時,老闆娘很『好心』的告訴他,母奶四個月以後鐵質就不夠了,要補配方奶,不然寶寶會貧血。先生回來馬上問我什麼時候要開始給妹妹搭配方奶?餵母奶已經很辛苦,為什麼老是有人扯後腿?」

有些媽媽信心動搖,留言指出,「最近報導指出喝母乳的小孩易有缺鐵性貧血,且若缺鐵會變笨。我婆婆和老公都問我要不要添加含鐵質高的奶粉,我也開始動搖了,原本是想餵到自然離乳的。」

配方奶粉廠商已經伺機而動

母乳協會秘書長高宜伶指出,配方奶粉廠商已經伺機而動,打電話給媽媽們,關心小朋友是否「營養不足」,而母乳媽媽的長輩也不斷質疑餵母乳會讓孩子變笨,母乳媽媽們承受很大的壓力。高宜伶說,台灣母乳環境不友善,很多有意願哺乳母乳的媽媽,辛辛苦苦的從5CC、10CC的慢慢增加奶量,好不容易可以全母乳,卻被質疑奶水是否有營養,如今這些努力又被抹煞,很令人氣憤。 




【2008/06/10 聯合晚報】@ http://udn.com/
喝母乳易貧血? 母乳協會回應新聞稿
 
各位親愛的媒體朋友:

昨天一則「餵母奶,小孩容易貧血」的報導,立即讓我們很多媽媽遭到家人質疑母乳的營養,不少媽媽被公公婆婆媽媽甚至老公要求斷奶改餵配方奶,甚至還有帶兩歲寶寶到韓國陪先生讀書的媽媽,她在台灣的母親,看到新聞後立即打越洋電話下令她斷奶。

這樣的新聞對努力哺乳的媽媽是很大打擊,也是推廣母乳哺育的阻力。日後若處理對母乳有殺傷力的報導,懇請找我們平衡一下,讓我們有發聲的機會,我們將以最快速度奉上相關資訊。

附檔是母乳含鐵的相關資料,我們知道這次見報可能性低,但供大家參考,或許日後有機會派上用場,謝謝大家花時間閱讀。

祝 工作順心

台灣母乳協會新聞組謹上
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【台灣母乳協會新聞資料2008.06.09】

哺餵母乳,寶寶貧血?
台灣母乳協會:母乳中的鐵質足夠寶寶所需

母乳中的鐵質夠不夠寶寶營養需求?研究顯示,母乳中的鐵質含量雖然低於配方奶,但母乳中的鐵質吸收率高,正適合寶寶生長所需;配方奶額外添加高劑量的鐵質,是因為其吸收率低,因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量,但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。

美國知名的小兒科醫師、也是育嬰專家西爾斯醫生(Dr. Sears)指出,母乳中的鐵質,生物利用度特別高,寶寶約可吸收母乳中50~75%的鐵,但其他食物中的鐵質,例如配方奶和鐵質強化營養穀片,約只有4%~10%能進入寶寶的血液中。一項針對四到六個月大嬰兒的研究顯示,吃母乳的嬰兒血液中的血紅素值,高於喝鐵質強化配方奶的嬰兒。

加拿大知名的小兒科醫師 傑克‧紐曼也表示,母乳所含的鐵質恰好是寶寶所需要的量。若是足月的寶寶,可以從母奶中獲得至少前六個月所需要的鐵質。配方奶中包含過多的鐵質,這是因為配方奶的鐵質吸收率很低,大部分的都會排泄到體外,所以要大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的鐵,以預防鐵質不足。通常在六個月前,寶寶除了母乳以外不需要再添加其他的食物。

台灣母乳哺育聯合學會理事長、台中榮總新生兒科醫師陳昭惠說,母乳的鐵質含量較配方奶低,但吸收利用率高,也因此減少嬰兒腎臟的負荷。在寶寶出生的頭六個月,完全哺育母乳比較不易引起缺鐵性貧血。

台灣母乳協會理事長、台北醫學大學保健營養系助理教授陳怡君指出,配方奶的鐵質含量多為母乳的5~10多倍,才能讓寶寶吸收到足夠的鐵質,而要代謝多餘的鐵質,則會造成寶寶腎臟額外的負擔。此外維生素C可以幫助鐵的吸收.如果擔心貧血,在嬰兒六個月大開始添加副食品時,則要留意副食品中是否蘊含包括鐵質,維生素 C。建議餵食副食品應定時定量並注意各類食物均衡攝取,否則就像成人偏食一樣,會導致營養不均衡。
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